רשמים מכנס בינלאומי בעדשות מגע: כנס BCLA לשנת 2014
מאמר זה מתמקד ברשמים מכנס ה-BCLA) The British Contact Lens Association). כנס זה נערך בתאריכים 6.6.14 עד 9.6.14. הוא נחשב לכנס הבינלאומי המרכזי בתחום עדשות המגע. הכנס מתקיים מדי שנה לסירוגין במנצ'סטר או בבירמינגהאם ונמשך ארבעה ימים.
בכנס משתתפים מדי שנה כ-1,000 אנשי מקצוע, שכמעט כולם אופטומטריסטים. רוב המשתתפים מגיעים מבריטניה, והיתר מרחבי העולם. הכנס בעל אופי מחקרי מובהק. הוא משלב הרצאות, הצגת פוסטרים, סדנאות ותצוגה של חברות עדשות מגע מרחבי העולם שמעניקות לו חסות.
בין הנושאים המרכזיים שנדונו בכנס BCLA בשנת 2014 היו הפוטנציאל הלא ממומש של מכירת עדשות מגע, מחקרים לגבי נשירה משימוש בעדשות מגע, עדשות מגע לילדים כפתרון אופטי וחברתי מצוין, קונטרול מיופיה) שליטה בקוצר ראייה (לרבות באמצעות עדשות מגע), חידושים בעדשות מגע שראוי להשתמש בהם יותר, התאמת עדשות לקרטוקונוס ביפן, אורטוקרטולוגיה ונושאים רבים אחרים. הכנס העיה פורה במיוחד וכלל עשרות הרצאות של חוקרים מובילים בתחום.
נשירה משימוש בעדשות מגע
אחד הנושאים שנדונו בהרחבה היה נושא הנשירה משימוש בעדשות מגע. קיימת אי-אחידות בנתוני מחקרים לגבי שיעור הנשירה, והגדרת "נשירה" נתונה לפרשנות בכל מחקר. היא יכולה להיות מוגדרת כהפסקה מוחלטת או כהפחתה משמעותית בהרכבה לתקופה מוגבלת. אחוז הנשירה נע בין 15% ל-50% תלוי בהגדרת המחקר. בארצות הברית ובקנדה, אחוז הנשירה הממוצע הוא 16%, בעוד שבאסיה הוא מגיע ל-36%. קשה למנוע נשירה באופן כללי.
מחקר שנערך בארצות הברית ובקנדה בקרב אלפי משתמשים שחדלו להשתמש בעדשות מגע מצא ששתי הסיבות העיקריות לנשירה הן אי נוחות (ב-50% מהמקרים) ובעיית חדות ראייה לא טובה (15%). מחקר קנדי שנערך בשנים 2008-2010 בקרב יותר ממיליון מטופלים שהזמינו עדשות מגע באינטרנט הראה ש-60% מהמטופלים ממשיכים להרכיב עדשות, בעוד ש-25% מרכיבים לסירוגין, ו-15% הפסיקו. גם במחקר זה, הסיבות העיקריות להפסקת השימוש היו אי נוחות ויובש. מחקרים ישנים יותר על נטישה, בעיקר אצל נשים צעירות, גם הראו שסיבה עיקרית לנטישה הייתה חוסר נוחות ולא בעיית חדות ראייה.
גורמים המשפיעים על נוחות עדשות מגע
פאנל מומחים מטעם ארגון TFOS בדק את הגורמים המשפיעים על נוחות בעדשות, תוך בחינת שני הפרמטרים העיקריים של העדשות: חומר ועיצוב. קשה מאוד לבודד פרמטר ספציפי, מכיוון שבכל עדשה יש מרכיבים שונים שיכולים להשפיע על הנוחות.
- העברת חמצן (DK ו-DK/L): מחקרים בדקו האם התאמה של עדשה עם יותר DK/L תורמת לנוחות. התכנון המקורי של עדשות עם חדירות חמצן גבוהה היה למטרות בריאותיות ולא נוחות. אין כיום מחקר שמוכיח קשר בין DK/L גבוה לנוחות הרכבת העדשות. מחקר מסוים אף הוכיח שעדשות המיועדות לשינה ושמחדירות יותר חמצן ("נושמות") אינן נוחות יותר מעדשות אחרות. לסיכום, למעבר חמצן אין השפעה מיוחדת על הנוחות.
- חיכוך: אין סטנדרט אחיד או תמימות דעים לגבי השיטה הנכונה למדוד חיכוך בעדשות. ככל הנראה, חיכוך גדול יותר קשור לירידה בנוחות, אך אין מחקר חד-משמעי המוכיח זאת. העפעף עובר מעל העדשה כ-11,000 פעמים ביום. ייתכן שחיכוך נמוך בעדשה נוח יותר.
- משקעים: לא נמצאו מחקרים רבים על הקשר בין משקעים לנוחות. המחקרים הקיימים חקרו בעיקר משקעים שלא נראים והתייחסו למגוון המשקעים בעדשה שלא ניתן לראות ללא הגדלה. מעשית, אין דרך מדויקת לראות משקעים בצורה ברורה דרך מנורת סדק, ויש צורך בבדיקה כימית. יש הוכחות ספורות לכך שמשקעים נראים מפריעים לנוחות. מחקרים לא מצאו קשר בין משקעי פרוטאין בעדשות הידרוג'ל לנוחות. 3 מחקרים מצאו קשר קלוש בין משקעים לנוחות בעדשות סיליקון-הידרוג'ל. מחקרים שהתמקדו במשקעים שומניים מצאו עדות מינימלית להשפעה על הנוחות. יש גם השפעה של המטען החשמלי של העדשות וסוג המשקעים וכמותם.
- תדירות החלפה: מחקרים רבים הוכיחו נוחות הרכבה משופרת בעדשות שמוחלפות בתדירות גבוהה. מחקרית, קשה להוכיח באופן חד-משמעי שדווקא תדירות ההחלפה משפיעה על הנוחות, מכיוון שהמחקרים לא השוו בין עדשות מאותו חומר גלם שהורכבו בתדירויות שונות. עם זאת, החלפה תכופה טובה ומשפרת את הנוחות.
- תמיסות: התמיסות כיום טובות יותר מבעבר ומכילות חומרים יקרים. יש מחקרים שמראים שאין קשר בין תמיסות לנוחות, ואחרים שמראים את ההפך. מחקר אוסטרלי הראה שקיים קשר כלשהו, ולכן יש טעם לנסות תמיסות אחרות כדי לשפר את נוחות ההרכבה.
- מאפייני העדשה נוספים: יותר מים בעדשה קשורים לנוחות פחותה. מודולוס גבוה לפעמים פחות נוח. הרטבה גרועה של העדשה פוגעת בנוחות. תזוזה מרובה בעדשה משפיעה על הנוחות.
- נתוני עין וגורמים אישיים: נמצא סטטיסטית יותר אי נוחות אצל נשים מגברים, בעיקר בגיל צעיר. נמצאה השפעה של מוצא/עדה. גורמים נוספים הקשורים לאי נוחות כוללים מי שסובל מאלרגיות עונתיות, מי שמשתמש בתרופות מסוימות (בעיקר רואקוטן), מי שעושה דיאטות מסוימות, לבעלי שכבת דמעות לא טובה, מעשנים, ומי שלא מקפיד על הוראות שימוש וניקוי נכונות (Compliance גרוע). הרכבת עדשות לזמן ארוך יותר משפיעה לרעה על יובש ונוחות. הרכבה של יותר מ-4 ימים בשבוע מעלה את הסיכון לסיבוכים פי 35.
- סוג העדשה: אין הבדל קיצוני בנוחות בין עדשות יומיות לחודשיות. עדשות יומיות אינן יקרות משמעותית מעדשות חודשיות אם מרכיבים אותן פעם ביום. סיבוכים )כמו Corneal infiltrative events מופיעים בתדירות נמוכה פי 12 ביומיות מאשר באחרות.
מסקנות מרכזיות מרשמי הכנס
לסיכום, מחקרים רבים לא נעשו כהלכה ובצורה אחידה, חלקם לא היו אקראיים, והשתמשו בשאלות שונות בעלות דירוג תשובות שונה. לכן, לא התקבלו מסקנות ברורות וחד-משמעיות בנושאים מסוימים. ניכר שנבדקים רבים נוטשים את השימוש בעדשות מגע. אין סיבה אחת לאי הנוחות שהם חווים, ויש להתייחס לחומר העדשה, לתמיסות, ולמטופל עצמו. מסקנות נוספות שהוצגו הן שצריך לבצע מעקב, בעיקר בחודשיים הראשונים לשימוש, להתאים עדשות ולבצע תיקונים קלים. התאמה מחודשת ונכונה של עדשות תועיל מאוד ותספק פתרון למקרים מגוונים.
כתיבת תגובה